参考答案：D

解释与评论:

1、尿频尿急尿痛

2、慢性膀胱刺激症p561

3、最早不是尿频，最常见脓尿，最主要血尿，为什么选D

4、九版545

5、没积分求帮助

参考答案：B

解释与评论:

1、多数由肺结核血行播散而来

2、P560

3、50

4、结核血行多见

5、血行感染双侧感染单侧发病

参考答案：B

解释与评论:

1、1、早期肾结核应用抗结核药物治疗（联合用药，药量充足，疗程长）2、局限于肾实质表面的用结核病灶清除术3、在肾的一极为肾部分切除术4、单侧破坏严重则肾切除术5、双侧都破坏，一侧较轻，则抗结核药治疗后择期切除严重的肾6、一侧肾积水，则先引流肾积水，待功能好转再切无功能肾

2、九版547

3、肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况选择药物或手术治疗

4、第二行在抗结核药物问世之前

5、现在已经有了有效抗结核药了。所以药物治疗

参考答案：A

解释与评论:

1、早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不显影。

2、静脉尿路造影原理你清楚吗就报错。原理是静脉注射药物，药物在X线检查时显影，通过显影的时间和亮暗来观察判断肾脏内部结构与肾脏功能正常与否。

3、静脉尿路造影早期虫蚀状

4、九546

5、P562B、D选项为病变进展的晚期表现

参考答案：E

解释与评论:

1、p561早期无明显症状，只是尿检有红细胞白细胞蛋白

2、肾结核早期只是尿液检查有少量红细胞、白细胞及蛋白，呈酸性，尿中可能发现结核杆菌。 第九版p545

3、九版545

4、561页临床表现

5、九版545临床表现

参考答案：E

解释与评论:

1、书上原话：经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管从内形成多发性微小结核病灶。

2、双侧感染，单侧发病

3、感染是双侧，临床肾结核是单侧

4、9版544

5、双侧感染单侧发病

参考答案：B

解释与评论:

1、课本原话:尿结核分枝培养时间较长（4~8周）但可靠，阳性率可达90％，这对肾结核的诊断有决定性意义。

2、最可靠，而非最快

3、抗酸杆菌不是唯一依据562页尿液检查

4、包皮垢杆菌，枯草杆菌也是抗酸杆菌，所以尿中找到抗酸杆菌不一定是肾结核。B最可靠。知识点在九版546尿液检查处。

5、包皮垢杆菌，枯草杆菌也是抗酸杆菌，所以尿中找到抗酸杆菌不一定是肾结核。B最可靠。

参考答案：B

解释与评论:

1、逆行肾盂造影是要通过膀胱尿道镜行输尿管插管注入造影剂的，但是膀胱挛缩时膀胱容量过小，是不能做膀胱尿道镜的。可以参考p531-532膀胱尿道镜和逆行肾盂造影的内容。

2、膀胱挛缩无法逆行赵颖

3、膀胱挛缩狭窄不能逆行造影

4、那些说单侧肾肾结核的，知道肾结核怎么来的吗？结核杆菌血行播散引起的。结核杆菌还挑地方一个肾繁殖另外个肾不繁殖？原因只是膀胱挛缩狭窄不能逆行造影。

5、不对不对，应该是楼上对的，看了书561解释了膀胱挛缩解释，应该是过不去

参考答案：D

解释与评论:

1、结核钙化是肾结核常见的病理改变，可为散在钙化斑，也可为全肾弥漫性钙化

2、九版545第4行:结核钙化也是肾结核常见的病理改变

3、p562。x线kub

参考答案：A

解释与评论:

1、双侧感染，单侧发病

2、多经血行感染P560

3、嗯嗯，大多为单侧，结核分枝杆菌经血行感染入肾

4、血行感染为主 肾结核双侧感染，单侧发病

5、B对的，一般是双侧受累，但单侧发病

参考答案：C

解释与评论:

1、膀胱挛缩，终末血尿

2、主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血。

3、九版545

4、561页

5、?

参考答案：B

解释与评论:

1、P564：肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能严重代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，待肾功能好转后再切除无功能的患肾。

2、因为积水侧只是轻度积水，说明肾功能是好的，所以答案是对的

3、针对肾结核患者的治疗原则 （1）药物治疗： 早期、联合、足量、全程、规律用药。至少半年以上。 （2）手术治疗： 术前服用抗结核药不少于2周，术后继续服药。 ①肾切除术——适用于肾结核破坏严重，对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段时间后的病人。 一侧肾结核，对侧肾积水，肾功能不良——先引流积水肾，医|学教育网搜集整理挽救肾功能，再切除结核病肾。 ②保留肾组织的肾结核手术——适用于局限的结核性脓肿或闭合性空洞。

4、答案木得错……我百度了c……可能是我们有什么点没想到。我看书上说的是，如果积水肾功能不代偿，就先引流积水。膀胱大小正常的，说明是代偿。所以就可以直接切，然后切完再看其他？p564，肾切除术。

5、P564：双侧肾结核一侧广泛破坏呈无功能状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧患肾。

参考答案：B

解释与评论:

1、手术处理原则：术前抗结核治疗不得少于两周

2、肾切除术的原则

3、九版547

参考答案：C

解释与评论:

1、网上的答案是A

2、课本上所说的挛缩膀胱导致的健侧输尿管口狭窄或关闭不全从而引起的是健侧积水 这属于肾结核的晚期并发症 可是题目都说治了一年了又出现了症状 我觉得课本内容并不能解释 。个人认为肾结核本来就是多继发于肺结核 从肾到肺约三到十年 左肾再继发个结核也不是不可能啊 。

3、如果是左肾结核表现不应该是尿少肌酐氮尿，答案选c而不是a

4、膀胱结核病变可致健侧输尿管口狭窄或闭合不全

5、不是应该，肯定是A

参考答案：E

解释与评论:

1、抗生素无效，abd排除，结石一般也会引起感染，抗生素会有点用，所以答案e最佳

2、从肾结核而来的结核杆菌经常反复侵袭膀胱，造成严重的结核性膀胱炎，在膀胱的粘膜膀胱肌层产生充血水肿、结核结节、结核溃疡、结核性肉芽，有大量淋巴细胞浸润和纤维组织形成，最后造成膀胱挛缩。 肾结核是慢性膀胱炎的常见原因（膀胱刺激症状:尿频，尿急，尿痛是肾结核的典型症状之一），因此，对于按泌尿系感染应用抗生素治疗效果不佳，或久治不愈者应考虑泌尿系统结核可能。

3、不懂

参考答案：E

解释与评论:

1、没积分了，点个赞再走吧！

2、都做膀胱镜了，取材只是随便的事。

3、e是对的

4、九版546 结核性肉芽肿易误诊为肿瘤，必要时取活组织检查明确诊断

5、友情提示，p546

参考答案：E

解释与评论:

1、肾切除术前抗结核治疗不应少于2周 是因为这个选E？

2、肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。

3、肾切除的手术指征之一不是无功能肾么

4、因为有肺结核

5、九版547

参考答案：A

解释与评论:

1、中上段输尿管狭窄，切除狭窄段，行输尿管对端吻合；狭窄近膀胱处，狭窄段切除，输尿管膀胱吻合术，放置双J形支架引流管～

2、九547最后一段

3、564

4、孤立肾结核？可是如果切了端端吻合后，结核不是依旧会传播的吗？还会再引起狭窄？为什么呀想不明白

5、上段狭窄

参考答案：C

解释与评论:

1、泌尿系统结核典型症状，膀胱刺激征

2、膀胱卷缩

3、它问的是，什么病，病在肾，病症出现在膀胱，即肾结核，出现的膀胱刺激征。

4、请看书

5、好家伙…题目没看懂…

参考答案：D

解释与评论:

1、肾结核早期常无明显症状及影像学改变，尿检查有少量红细胞、白细胞、及蛋白，尿中可能发现结核分支杆菌～

2、我觉得e是错的 书p560也说发生结核性肾盂肾炎才是临床肾结核

3、少量蛋白！

4、C也错了把？九版546影像学诊断第二点说早期IVU表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状

5、9版545

参考答案：E

解释与评论:

1、乙→抑，抑菌抗结核药物

2、乙胺丁醇 环丝氨酸 乙硫异烟胺 为二线抑菌药

3、水货和醇货不能杀菌

4、？？？？

5、刚学的传染病学里面的知识呢

参考答案：BC

解释与评论:

1、膀胱挛缩的病理基础是膀胱壁的广泛纤维化和瘢痕收缩 急性细菌性膀胱炎只累及黏膜和黏膜下层，慢性的细菌性膀胱炎时可能会累积肌层，导致逼尿肌纤维化，膀胱容量缩小

2、“膀胱结核起初为黏膜充血、水肿，散在结核结节形成，病变常从病侧输尿管口周围开始，逐渐扩散至膀胱的其他处。结核结节可互相融合形成溃疡、肉芽肿，有时深达肌层。结核性溃疡较少见，病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（不足50ml），称为挛缩膀胱”（ B对）；“间质性膀胱炎晚期出现膀胱挛缩或输尿管反流、输尿管狭窄”（ C对）。

3、会导致膀胱纤维化

4、哪位大神指点一下

5、不懂啊

参考答案：BCE

解释与评论:

1、乙硫异烟肼是二线 563

2、A错在哪儿

3、A是至少6个月吗

4、9版，至少6个月

5、短程疗法都要2+4个月，三个月肯定不够

参考答案：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。

解释与评论:

1、全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全阻塞，含结核杆菌的尿液常不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称为肾自截

2、九版545

参考答案：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾，主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引起症状。但尿中可发现结核杆菌，可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核。
解释与评论:

参考答案：诊断要点：（1）临床表现：凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，均应考虑肾结核的可能。（2）实验室检查：①尿检查：尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，至少查3次；尿常规检查呈酸性，可见白细胞或脓血尿。②影像学检查：可判断病变部位、范围、损害程度，对手术方案的确定和判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义，另外还包括B超、CT、MRI等。（3）膀胱镜检查：可直接观察结核病灶并取活检，但不作为常规方法，膀胱挛缩应列为相对禁忌。（4）肾功能检查鉴别诊断：肾结核的鉴别诊断主要是与膀胱炎和血尿鉴别，最主要的是在尿中找到结核杆菌。

解释与评论:

1、尿液检查（诊断），影像学（X线泌尿系统造影，B超，MRI），膀胱镜检查并活检，肾功检查 鉴别：非特异性膀胱炎，其他系统血尿

参考答案：手术前后均须配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于2周。（1）肾切除术：肾结核破坏严重应行肾切除术，手术前须明确对侧肾功能正常。双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，根据双肾功能情况决定手术方法。（2）保留肾组织的手术方式：前提是所保留的组织是基本健康的，输尿管和膀胱功能良好，同时配合抗结核药的治疗。（3）挛缩膀胱的手术治疗：一般使用于膀胱结核已控制、无尿道结核者。

解释与评论:

1、还有解除输尿管狭窄的手术

2、9版书是4-6周